男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌
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1 p) P* U1 d* i; R: ~' d

& R2 }( ]  l- u; `1 ]4 e9 Y 醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
" X5 d, b- G: l$ { 但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
$ ]1 J' {) t$ `1 |/ w! d 聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。
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- [: ~  E9 n+ S* O% A5 J) c4 B 保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。
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0 b. S) c' D$ W* J: J6 P 什麼是HPV？
HPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。
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除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
0 k2 a, C! ?0 ~5 P+ ~% b: B 疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
: N" X6 P& t4 Z 均和HPV病毒發展有着密切聯繫。
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! p3 i, W+ Q, ~  f# ?# b9 ? 門診出現疑似HPV感染的肛門癌
  t+ E& W+ r. x% z; s* M5 } 隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
  O' ~6 M* N. H9 m' f 宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
癌前病變的疫苗。

* M+ q( X2 W( d* ~6 Q4 c' t8 m 但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
; M. C- u2 B! E7 a2 v. p 反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
$ e2 }* i+ g% ]* A6 \  K3 } 考慮等成年後再接種。
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( v- h/ d3 _, q1 s" [ 除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。

* P0 m* F, U9 D" a: u$ m 分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
本文所指的肛門癌是指後兩者。

據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。

. ]! n& ^% q" w* l 雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。
/ I- j, x) b: n. B) ]0 q# a, [
9 q% {$ I/ n8 ^7 c4 P' X 《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
4 t* h7 b( W1 k2 T9 R! J 但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。
; z2 Y2 ^, u' H, U+ Q* p
- o$ ^, C: T# d, T! `7 c“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”
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肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。

& t# D6 e4 h9 k0 H* z 國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。
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有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。

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' b0 r9 \& o4 }  n 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。
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9 `' `1 \; H  x( y6 k$ u4 E 此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。
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在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。
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# n! D, t/ ?0 n* X 研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。
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國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。

治療：放、化療逐漸取代手術
# V' ~7 n1 P7 C 肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
8 u7 T* ?8 {1 D( } 後期可發展為鱗狀肛門癌。

& G/ R* S  }: M5 ^! n5 W  c 以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”

6 h5 t$ F/ s& J) L3 {& t( m2 p近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
. w  z# \+ K  L 保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。

3 R: A+ r% {2 M& L 目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
7 c0 r! B9 k; x! k7 [0 ] 肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”

在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。

" `: R" x( a! v' V 美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
3 U( q  n' w# p+ t- X6 D6 [0 M8 t 或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。
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# d( S  [6 ]0 @& h0 S$ s9 [+ f1 q 而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
6 M, q: j0 s0 U) k9 [8 { 也建議進行AIN篩選。
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8 Z& b6 U& i( z0 W. {$ p5 J 在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。
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1 l5 F% @6 y1 j# D( C9 W 預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
- m3 A" O' z7 c5 P; D2 o5 o/ E# ` 由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
# o: R1 ?7 D. L' o# V4 J 有利於HPV生長。”
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1 t# C- r) p$ @) M, m6 o肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。
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用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
也會引發HPV感染。

, R& K" I7 G, c0 T 肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
! P% q) z6 E6 Z  d, O' b# D 醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。
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美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
6 ~# _5 P" V9 e0 ^  h 的疫苗。

國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
( ^) m# ?9 A- y7 z0 G& C& d 有一定作用。

  e& ~3 Z* t" G 中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。
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但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”

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yucs706

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